男・女性別教育学部共同教員養成課程（スポーツ実技型）総合型選抜志願者用 ふりがな 氏名 主たる競技成績 年 月 特記事項 記入上の注意事項 ①受験番号欄は記入しないでください。②｢主たる競技成績（５件以内)｣,「特記事項」については，平成31年４月以降の成績等を記入してください。③｢主たる競技成績」における大会名は，正式名称を記入してください。④｢特記事項」には，｢主たる競技成績」に記入できない段位，ランキング，賞，その他スポーツ活動上，特記する必要があると思われるものを記入してください。⑤｢主たる競技成績」及び「特記事項」には，競技成績等記載事項を証明すると思われるもの（コピー可，縮小・拡大してＡ４サイズに統一する。）を添付すること。なお，証明するものがない場合はその旨記入してください。⑥本用紙は，Ａ４サイズで印刷してください。大会名 スポーツ活動調書受験番号 種目・ポジション等 成績・記録
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