（医学部医学科総合型選抜「富山県一般枠」志願者用） 本 人 現住所 署 名 保護者 現住所 署 名 （続柄 ） 令和 年 月 日 （注）本用紙は，Ａ４サイズで印刷してください。 私は，令和４年度富山大学医学部医学科総合型選抜「富山県一般枠」に合格した場合は，確実に，富山大学医学部医学科に入学し，将来， 富山県内の地域医療に貢献したいという強い意志を持ち続け，学 業等に励み，卒業後は，富山大学附属病院（富山大学が指定する 医療機関を含む｡）で，２年間の初期研修を含む３年間の臨床研修 に従事することを確約いたします。 富山大学長 宛 確 約 書
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