女 (芸術文化学部学校推薦型選抜志願者のうち「適切な第三者」の推薦による志願者用） 男・ 富山大学長 宛 下記の者は，学校推薦型選抜要件に該当するものと認め，推薦いたします。 ふりがな 名 推薦理由 （注）１ 受験番号欄は記入しないでください。 ２ 高等学校等，特別支援学校の高等部，文部科学大臣が指定した専修学校高等課程の学科又は高等専門 学校第３学年の卒業（修了）者で学校長の推薦が受けられない場合は，この用紙を用いて適切な第三者 （親族を除く｡）の推薦により出願してください。 志願者との関係 推薦者住所 推薦者氏名 ○印 性別 生年月日 記 氏 受験番号 令和 年 月 日 昭和 平成 満 歳 年齢 （令和４年４月１日現在） 年 月 日生 （裏面に続く） 富山大学学校推薦型選抜推薦書（適切な第三者用）
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