富山大学　平成30年度学生募集要項　医学部医学科　自己推薦入試「富山県特別枠」

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－5－⑴　出願に必要な書類等書　類　等摘　　　　　　　　　　要1入学志願票　本学所定の用紙による。2写　　　　　　　真　出願以前３か月以内に正面向，上半身，無帽，単身で撮影した写真１枚（縦４cm×横３cm・無修正）を「入学志願票」の所定欄にはり付けてください。本人であることを確認できるよう眼鏡・髪型等に注意してください。　なお，写真の裏面に「医学部医学科」及び氏名を記入してください。3平成30センター試験成績請求票〔国公立推薦入試用〕　大学入試センター交付のもの。　（大学入試センターから成績請求票が送付され次第，12月21日㈭までに富山大学学務部入試課へ書留郵便で送付してください。）4振替払込受付証明書　本学所定の振込書により，金融機関の窓口で検定料を納付後，金融機関発行の「振替払込受付証明書」に日附印が押印されていることを必ず確認し，「入学志願票」の所定欄にはり付けてください。 「領収証書」 は，大学から発行しないので，金融機関発行の「振替払込請求書兼受領証」を大切に保管してください。振込には，別途手数料が必要です。5住民票の写し　居住する市町村長の発行した原本。　出願資格及び出願要件（２）の者のみ提出してください。6自己推薦書　本学所定の用紙による。7調査書　文部科学省所定の様式により，出身学校長が作成し，厳封したもの。　ただし，高等学校卒業程度認定試験の合格者は，その合格成績証明書をもって調査書に代えることができます。なお，高等学校等に在学した経歴を有する者は，当該学校長が作成し，厳封した調査書等を併せて提出してください。8確約書　本学所定の用紙により，本人が作成したもの。9受験票等送付用封筒　本学所定の封筒に郵便番号，住所及び氏名を明記し，372円分の切手をはり付けたもの。※　志願者は，次の注意事項に留意のうえ，調査書がもれなく作成されるよう依頼してください。 （注）特別活動の記録欄及び指導上参考となる諸事項欄には，１　生徒会活動に関しては，会長，副会長その他全校的な役員を，２　クラブ活動あるいは学校外における大会・競技・展覧会等での活動に関しては，県内（上位のみ），地区，全国レベルでの参加（団体か個人か），部長，主将，マネージャー等の役職を，３　学校外団体等でのボランティア活動等については主なものを，４　資格・検定については，例えば，英検３級以上などの有級，書道５段などの有段競技の内容を，欄内に収まる程度に記入してください。⑵　検定料　17,000円　志願者は，検定料振込書（本学所定の用紙）に必要事項を記入のうえ，金融機関の窓口に提出し，検定料を納付してください。　なお，金融機関で検定料を納付する際に，振込手数料が別途必要です。　検定料は，出願書類を送付する前に納付する必要があります。　一旦，受理した検定料は，次の場合を除き，いかなる理由があっても返還しません。①　検定料の返還請求ができる場合及び返還額ア　検定料を払い込んだが富山大学に出願しなかった（出願書類等を提出しなかった又は出願が受理されなかった）場合〔返還額〕17,000円イ　検定料を二重に払い込んだ場合〔返還額〕17,000円ウ　検定料を多く払い込んだ場合〔返還額〕多く払い込んだ額　ただし，返還時の振込手数料は，受取人負担とします。