（人間発達科学部，経済学部「夜間主コース」，医学部看護学科及び芸術文化学部志願者用） 受験番号 富山大学社会人入試志願理由書 志望学部・ 学科 学部 第１志望 第２志望 第３志望 学科学科（経済学部のみ）学科 （経済学部のみ） ふりがな 氏名 学歴 ふりがな 科 昭和 平成 年 月 令和 卒業 卒業見込 出身 高校等 立高等学校中等教育学校ふりがな 学部 学科 昭和 平成 年 月 卒業 令和 出身 大学 立 大学 昭和 平成 年 月高等学校卒業程度認定試験・大学入学資格検定合格 令和 ◎（参考） 通学のための 交通機関 勤務先から自宅まで ◎（参考） 通学のための 所要時間 分大学から自宅まで 分◎（参考） 就職者 勤務先ふりがな （就職内定者を含む。） 所在地 〒 勤務時間 時 分 ～ 時 分 勤続年数 （採用年月日） 年 月 (昭和 平成 年 月 日付 令和 ) ◎（参考） 未就職者 現在の生活状況（主婦・家事手伝い等） １．本学部への進学の動機 ２．本学部で学びたいこと ３．本学卒業後の希望 （注）１ 受験番号欄は記入しないでください。 ２ ◎印欄は該当する項目についてのみ記入してください。 ３ 就職者欄の〔 〕については，該当事項を〇で囲んでください。 ４ 原則として，志願者本人が自筆で記入してください。 ５ 本用紙は，Ａ４サイズで印刷してください。 昼間部 夜間部 通信制 ア．就職者 イ．アルバイト 又はパート 全日制 定時制 通信制 － 119 －
元のページ ../index.html#121