急性期病院で糖尿病専門医が果たす役割 〜糖尿病専門医が在籍する施設で大腸がん手術を受けた 糖尿病を有する人の周術期合併症リスクが低下〜
ポイント
- 日本全国の急性期病院から収集されたDPCデータベース※１）と、施設毎の糖尿病専門医※２）数の情報を統合解析した結果、糖尿病専門医が在籍しない施設に比べ、在籍する施設では、大腸がん手術を受けた糖尿病※３）を有する人の周術期合併症リスクが低下していた。
- 急性期病院において、糖尿病専門医が配置されることで、糖尿病のある大腸がん患者の手術後の予後が向上する可能性が示唆された。
概要
富山大学大学院博士課程 四方 雅隆大学院生（横浜市立大学 共同研究員）と横浜市立大学 後藤温教授らの研究チームは、日本糖尿病学会（理事長 植木浩二郎）の「急性期病院における糖尿病専門医の役割の解析：DPCデータの解析」 委員会（担当理事 島田朗、委員長 戸邉一之）で大腸がん手術者のDPCデータの解析を行い、糖尿病学会が認定する糖尿病専門医が在籍する医療施設は在籍しない医療施設を比較して、周術期合併症のリスク比は0.86倍（95%信頼区間：0.77–0.91）と低いことを明らかにしました。
- 糖尿病を有する者では、大腸がん手術において、糖尿病を有さない者と比較して術中・術後の合併症リスクが高いことが知られています。
- 本研究では、糖尿病を有する者に対して、大腸がん手術を行った際の周術期合併症リスクを検討しました。
- 日本全国の急性期病院から収集されたDPCデータと、日本糖尿病学会が認定する糖尿病専門医の施設毎の在籍状況に着目しました。
- 糖尿病専門医が在籍する医療施設は在籍しない医療施設と比較して、周術期合併症リスク比が0.86倍（95%信頼区間：0.77–0.91）と低いことが明らかとなりました。
- 糖尿病を有する大腸がん患者の手術後の合併症リスクの低減のために糖尿病専門医が重要な役割を果たす可能性があることが示唆されました。
- 今後、急性期病院に糖尿病専門医を配置する医療体制の整備が、より安全な外科治療の実現に寄与すると期待されます。
用語解説
（※1）DPCデータベース
DPC（Diagnosis Procedure Combination）データは、全国の急性期医療機関から収集された入院患者情報をまとめたデータベースです。入院中に実施した診療行為名、診断名、入院期間、退院時の状況など、多様な情報を含んでいます。
（※2）糖尿病専門医
日本糖尿病学会は、糖尿病に関する専門知識と診療能力を持った糖尿病専門医を養成・認定しています。内科あるいは小児科で規定研修を終え各学会の認定医や専門医の資格を取得した医師が、糖尿病に関する専門的な研修を更に3年以上受け、糖尿病専門医の資格を取得することができます。
（※3）糖尿病
血糖値が慢性的に高い病気。新しい呼称「ダイアベティス」が提案されていますが、本稿では一般的な「糖尿病」としました。
研究内容の詳細
急性期病院で糖尿病専門医が果たす役割 〜糖尿病専門医が在籍する施設で大腸がん手術を受けた 糖尿病を有する人の周術期合併症リスクが低下〜[PDF, 460KB]
論文情報
論文名
Effectiveness of the presence of diabetologists for perioperative complications in patients with diabetes undergoing colorectal cancer surgery: a nationwide inpatient database in Japan
著者
四方雅隆: 横浜市立大学 医学部公衆衛生学, 富山大学 医学部第一内科
後藤温: 横浜市立大学 医学部公衆衛生学
清水沙友理: 横浜市立大学大学院 データサイエンス研究科 ヘルスデータサイエンス専攻
亀井望: 広島赤十字・原爆病院 内分泌・代謝内科
中條 大輔: 国際医療福祉大学 医学部 糖尿病・代謝・内分泌内科学
遠藤格: 横浜市立大学 医学部医学科 消化器・腫瘍外科学
島田朗: 埼玉医科大学 医学部内分泌・糖尿病内科
伏見清秀: 東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科医療政策情報学分野
植木浩二郎: 国立国際医療研究センター研究所 糖尿病研究センター
戸邉一之: 富山大学 医学部第一内科, 富山大学 未病研究センター
掲載誌
Journal of Diabetes Investigation
DOI
https://doi.org/10.1111/jdi.70139
お問い合わせ
富山大学学術研究部医学系
特別研究教授 戸邉 一之
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